微创取石技术的新进展

        11月26日，  市四院泌尿外科团队率先在全市开展"经皮肾镜联合负压吸引鞘技术"治疗复杂型肾结石两例，获得圆满的疗效。此类微创取石技术的开展是泌尿外科团队在成功开展200余例经皮肾镜手术的基础上再一次实现飞跃。

       金安区中店乡汪某某,因“左侧腰部胀痛不适一年余” 入院，诊断为: 左肾复杂型鹿角状结石、双肾囊肿、2型糖尿病肾病、尿培养阴性。  木厂镇张某某， 因“双侧腰背部反复疼痛不适3年，加重两月余”入院。诊断为:双肾复杂型鹿角状结石、.双肾积水、2 型糖尿病，尿培养出: 大肠埃及菌10万。因两名患者患有糖尿病，又为复杂型鹿角状肾结石，且伴有尿路感染，血糖又没有满意控制 辗转多家医院就诊，都未能手术，入住四院泌尿外科后，科团队继续发挥多学科诊疗优势，协同内分泌科、麻醉科、院感办、手术室，在充分抗感染、控制血糖等围手术期准备后，实施了经皮肾镜钬激光碎石，术中采用负压吸引鞘，避免了反复用水压冲出结石的环节，直接通过负压鞘吸出碎石，第一例患者历时35分钟，完全清除结石，第二例在肾盂低压力下，1小时40分钟取尽结石，比传统经皮肾镜碎石节约一半时间， 大大降低了术中尿源性脓毒血症的风险。

      据了解，  肾结石的危害主要是结石堵塞尿路，导致肾功能丧失，甚至出现尿毒症，或并发感染，而危及生命，特别是糖尿病患者，抵抗力低下，更容易并发感染。主要的治疗方式是经皮肾镜碎石取石术。经皮肾镜碎石技术属于四类高难度的微创碎石技术，在超声引导下于腰部建立一微小通道，内窥镜再经小通道进入肾脏，用激光等碎石设备，把结石粉碎再逐个取出来，虽然看似一项完美的微创手术，但因结石内可能会含有不同种类细菌和肾脏的复杂结构，决定了该项手术具有感染和出血的高风险，出血和感染依然是此项手术的克星。         
        经皮肾镜联合负压吸引鞘技术和传统经皮肾镜相比，取石效率提高，节省取石时间，术中肾孟压力低，降低了感染机会。为经皮肾镜碎石技术增加了安全性，泌尿外科微创取石技术的提档升级，为更多的结石患者解除了病痛.。（孙杰）