骨科开展第一例肩关节镜手术
近日，金安区马头镇崔店村双龙组一53岁女性左肩关节冈上肌腱钙化患者文继平已基本痊愈出院。在院期间我科对其实施了肩关节镜下左肩关节镜探查术+左肩关节冈上肌腱钙化灶清除术。此次肩关节镜手术的开展标志着我院骨科已成功完成第一例肩关节镜手术，达到省级先进水平。
患者一月前发现其左肩关节疼痛不适，活动受限，尤其以夜间为甚，后逐渐加重，自行服用多种药物症状无明显改善。遂来我院就诊，我科程文丹博士及王颖逊主任、孙大权主治医师在仔细检查病人后，发现其症状主要为左肩关节大结节处压痛（+），左肩关节活动受限，尤其以外展后伸为甚，拍摄X线视：左肩关节退变，左肩关节冈上肌腱钙化。与其沟通后决定手术治疗，在围手术准备期间，程主任组织科内讨论，耐心、详实的分析病情，尤其在选择手术方式上做了详细而又周密的考虑，最后决定行关节镜手术。
冈上肌腱钙化是引起肩部疼痛和僵直的常见原因，好发于40~50岁从事轻微劳动的患者。该病可发生在肩袖组织任何部位，约90%发生在冈上肌腱，冈上肌腱钙化至今病因不清，一般认为是在冈上肌腱退变的基础上，由于局部异常钙盐代谢，发生钙盐沉积，形成钙盐性肌腱炎。临床观察发现肱骨大结节上方1cm冈上肌腱最易发生退行性变，也是最易发生冈上肌钙化部位。肉眼观察钙化物为白色或淡黄色，泥沙样或牙膏样沉积物。
冈上肌腱钙化是骨科临床中比较常见的疾病，是引起肩部疼痛、僵硬和活动受限的常见原因。慢性发病者症状较轻微，仅主诉在肩部活动时有轻度针刺感，无肌痉挛和肩关节活动受限；急性发病者临床症状较重，肩部疼痛剧烈，活动受限，严重影响病人日常生活和工作。传统的保守治疗多为镇痛、理疗或是封闭及局部闭合盲穿冲洗，若行切开手术，一般手术切口长约5～7 cm，钙化区穿破滑膜层进入肩关节腔者手术创伤和难度更大，且许多病人疗效不甚理想。随着关节镜临床应用普及和微创理念的引导，以病人为本的服务意识的深化，关节镜应用到了越来越多的手术中。关节镜微创清理冈上肌腱钙化为临床医师所推崇并逐渐成为主流。
关节镜手术微创清理冈上肌肌腱钙化，手术仅取2个约0.5 cm的切口，通道也基本是通过肌肉间隙所形成的“软点”解剖结构，就可以微创进入肩峰下滑囊腔和肩关节腔内。避免了传统手术的皮肤长切口和开放手术造成的对三角肌、肩袖、关节囊等各层完整性的破坏，预防了因手术造成的肩关节不稳，以及术后肿胀、出血和粘连问题。关节镜大约有5倍的放大作用，故在镜下操作更容易处理细微的病灶和充分冲洗腔隙，尤其是对于钙盐层突破肩袖滑膜层破入肩关节腔内者，经肩关节前后方的“软点”入路镜下操作，即可达到完全的清理和冲洗。
肩关节镜手术与传统开刀手术相比，在关节镜下微创行冈上肌肌腱钙盐清理手术，手术时间短，病人恢复快，疗效确切，为临床治疗这类疾病提供了可靠的方法。此次骨科能成功的开展肩关节镜手术，也标志着我骨科关节镜技术水平步入了省级先进水平。（唐正）
患者一月前发现其左肩关节疼痛不适，活动受限，尤其以夜间为甚，后逐渐加重，自行服用多种药物症状无明显改善。遂来我院就诊，我科程文丹博士及王颖逊主任、孙大权主治医师在仔细检查病人后，发现其症状主要为左肩关节大结节处压痛（+），左肩关节活动受限，尤其以外展后伸为甚，拍摄X线视：左肩关节退变，左肩关节冈上肌腱钙化。与其沟通后决定手术治疗，在围手术准备期间，程主任组织科内讨论，耐心、详实的分析病情，尤其在选择手术方式上做了详细而又周密的考虑，最后决定行关节镜手术。
冈上肌腱钙化是引起肩部疼痛和僵直的常见原因，好发于40~50岁从事轻微劳动的患者。该病可发生在肩袖组织任何部位，约90%发生在冈上肌腱，冈上肌腱钙化至今病因不清，一般认为是在冈上肌腱退变的基础上，由于局部异常钙盐代谢，发生钙盐沉积，形成钙盐性肌腱炎。临床观察发现肱骨大结节上方1cm冈上肌腱最易发生退行性变，也是最易发生冈上肌钙化部位。肉眼观察钙化物为白色或淡黄色，泥沙样或牙膏样沉积物。
冈上肌腱钙化是骨科临床中比较常见的疾病，是引起肩部疼痛、僵硬和活动受限的常见原因。慢性发病者症状较轻微，仅主诉在肩部活动时有轻度针刺感，无肌痉挛和肩关节活动受限；急性发病者临床症状较重，肩部疼痛剧烈，活动受限，严重影响病人日常生活和工作。传统的保守治疗多为镇痛、理疗或是封闭及局部闭合盲穿冲洗，若行切开手术，一般手术切口长约5～7 cm，钙化区穿破滑膜层进入肩关节腔者手术创伤和难度更大，且许多病人疗效不甚理想。随着关节镜临床应用普及和微创理念的引导，以病人为本的服务意识的深化，关节镜应用到了越来越多的手术中。关节镜微创清理冈上肌腱钙化为临床医师所推崇并逐渐成为主流。
关节镜手术微创清理冈上肌肌腱钙化，手术仅取2个约0.5 cm的切口，通道也基本是通过肌肉间隙所形成的“软点”解剖结构，就可以微创进入肩峰下滑囊腔和肩关节腔内。避免了传统手术的皮肤长切口和开放手术造成的对三角肌、肩袖、关节囊等各层完整性的破坏，预防了因手术造成的肩关节不稳，以及术后肿胀、出血和粘连问题。关节镜大约有5倍的放大作用，故在镜下操作更容易处理细微的病灶和充分冲洗腔隙，尤其是对于钙盐层突破肩袖滑膜层破入肩关节腔内者，经肩关节前后方的“软点”入路镜下操作，即可达到完全的清理和冲洗。
肩关节镜手术与传统开刀手术相比，在关节镜下微创行冈上肌肌腱钙盐清理手术，手术时间短，病人恢复快，疗效确切，为临床治疗这类疾病提供了可靠的方法。此次骨科能成功的开展肩关节镜手术，也标志着我骨科关节镜技术水平步入了省级先进水平。（唐正）
