各乡镇卫生院、计生办、机关各股室：

根据《中共安徽省委办公厅安徽省人民政府办公厅关于2022年创新民生工程建设模式办好20项民生实事的通知》（皖办发〔2022〕6号）、《关于印发2022年卫生健康民生工程实施办法的通知》（六卫健〔2022〕28号）文件精神，为做好2022年卫生健康民生工程，特制定幼儿托育实施方案等实施方案，现印发给你们，请认真贯彻执行。

附件：

1、金安区2022年幼儿托育民生工程实施方案

2、金安区2022年农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案

3、金安区卫健委老年人门诊就医便民服务实施方案

六安市金安区卫生健康委员会       六安是市金安区财政局

2022年4月20日

附件1：

金安区2022年幼儿托育民生工程实施方案

为切实提升我区托育服务能力，促进托育服务健康发展，根据国务院办公厅《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》、《安徽省托育服务补短板工作方案》、《六安市人民政府办公室关于印发六安市婴幼儿托育服务设施建设方案的通知》、《关于印发六安市托育服务补短板工作方案的通知》，制定本方案。

一、项目目标

按照政府引导、部门协同、家庭为主、社会参与的总体思路，坚持普惠优先，充分调动社会力量的积极性，努力增加托育服务有效供给，逐步满足人民群众对托育服务的需求。2022年，我区新增托位600个，到2025年底，千人口托位数达到4.5个。

二、实施范围

在金安区辖区内注册登记，且在区卫生健康委完成备案的具有独立法人资格的新建（改扩建）普惠托育机构。

三、实施内容

（一）积极申报创建1-2个示范性托育机构。

（二）支持社区、用人单位、社会组织、医院、个人等各类主体兴办普惠托育机构。鼓励有条件的幼儿园开设托班，招收3岁以下婴幼儿。

（三）鼓励有条件的乡镇积极开展“一乡镇一街道一普惠”试点，努力实现“十四五”末每个乡镇（街道）都有托育机构。

（四）鼓励社区利用公共服务设施、闲置校舍、闲置办公场所等资源，以委托或购买服务方式举办非营利性托育机构，努力增加普惠托育供给。

四、重点任务

（一）促进多元发展。围绕群众需求，坚持普惠优先，充分调动社会力量的积极性，培育发展家庭服务模式、社区服务模式、社会服务模式、托幼一体模式、单位服务模式、医育结合模式等多元化的普惠托育服务，通过新建、扩建、改建一批托育机构及设施，多种形式增加托育服务有效供给。

（二）确保安全规范。认真落实《托育机构设置标准（试行）》《托育机构管理规范（试行）》《托育机构登记和备案办法（试行）》等标准和规范，推进托育机构专业化、标准化、规范化建设，严格执行托育机构卫生保健工作规范，建立健全托育机构安全管理制度，强化建筑安全、消防安全、食品安全和人身安全。坚持保育为主、保教结合，落实完善托育机构及从业人员管理制度及服务规范，切实保障婴幼儿安全健康成长。

（三）加强队伍建设。托育服务从业人员必须符合国家和地方相关规定要求的资格条件。加强各级管理人员培训，提升行业管理水平。加强托育服务从业人员培训，建立岗前培训和定期培训制度，多种方式开展职业技能培训，加强法治教育、职业道德教育、心理健康教育，提高从业人员专业能力和服务水平，建设一支有爱心、高素质的托育服务队伍。

五、资金保障

市级财政从省财政专项经费中划拨12万，用于我区托育服务建设工作。

六、实施程序

（一）区卫生健康委细化项目工作目标，制定实施方案，精心组织实施，推进落实项目任务。

（二）区卫生健康委和各乡镇街人民政府结合实际，有重点、有计划地培育面向大众、方便可及、质量有保障、价格可承受的普惠托育机构。

七、项目管理

加强幼儿托育项目进度跟踪，定期了解进展，指导解决问题，完善业务指导、督促检查、考核奖惩、安全保障和责任追究等制度，落实属地管理责任分工，加强托育机构的服务监管，促进辖区内各类托育机构规范发展。

八、保障措施

（一）加强组织领导。各乡镇街党委政府要高度重视和支持托育服务工作，切实加强组织领导，精心实施，将幼儿托育项目纳入年度重点工作，制定工作方案，稳妥有序推进工作开展。

（二）加强政策支持。各有关部门要制定相关配套政策，通过政府购买服务、提供场地、减免租金、税费优惠等政策措施扶持社会力量和用人单位兴办普惠托育机构。深入推进支持社会力量发展普惠托育服务专项行动，积极争取中央预算内投资资金支持，充分发挥中央预算内投资示范带动和地方政府引导作用，大力营造有利于托育服务发展的政策环境。

（三）加强督查指导。各相关部门要加强对托育服务工作的督导检查，加强对幼儿托育项目的工作指导，强化项目绩效管理，及时总结成绩和经验，研究分析存在的问题，推进重点任务落到实处。区卫生健康委将加强调研与督导，组织培训与交流，总结推广好的经验与做法，提升托育服务整体水平。

附件2：

 金安区2022年农村适龄妇女“两癌”

免费筛查项目实施方案

为提高农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率，有效提高广大农村妇女健康水平，逐步建立党委政府领导、部门合作、行业支持、社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，结合我区具体情况，特制定金安区2022年农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案。

一、项目目标

1.探索适合基层的妇女“两癌”免费筛查服务模式和优化方案，逐步建立“两癌”防治体系与长效机制。

2.推进“两癌”免费筛查工作力度，逐步提高“两癌”筛查覆盖率，到2025年适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%以上。

3.普及“两癌”防治知识，提高农村妇女自我保健意识。适龄妇女宫颈癌和乳腺癌防治核心知识知晓率达到80%以上。

4.提高“两癌”筛查质量和效率，促进早诊早治，宫颈癌筛查早诊率达到90%以上，乳腺癌筛查早诊率达到70%以上。

二、项目内容

（一）服务对象：在全区开展项目乡镇农村适龄妇女“两癌”筛查，优先考虑纳入低保、贫困的人员，2022年任务数见附件1。

（二）服务内容：积极动员目标人群到各项目乡镇医疗机构接受宫颈癌、乳腺癌筛查，尽可能整合开展宫颈癌、乳腺癌两项筛查。

1、宫颈癌检查

(1)宫颈癌初筛：对服务对象开展妇科盆腔筛查、阴道分泌物湿片显微镜筛查、宫颈脱落细胞巴氏筛查。初筛结果正常者不再进行下一步筛查。

(2)阴道镜检查：对初筛结果为可疑或异常者进行阴道镜筛查。阴道镜筛查结果正常者不再进行下一步筛查。

(3)组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

2、乳腺癌检查

(1)乳腺癌初筛：对服务对象进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超筛查，乳腺彩超筛查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。初筛结果正常者不再进行下一步筛查。

(2)乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI—RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI—RADS分级评估报告系统。

(3)组织病理检查：对乳腺彩超检查BI—RADS分级4级和5级、X线检查BI—RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。对乳腺X线筛查0级和3级者，应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步筛查。

3、检查异常/可疑病例管理

设立专人负责详细收集检查异常/可疑病例的基本信息，特别是联系方式，完善农村妇女宫颈癌和乳腺癌随访登记表，随访人员要按照随访登记表加强异常/可疑病例的追踪随访，督促尽早接受进一步诊治，并及时记录病例相关情况。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用。

（1）宫颈癌筛查异常/可疑病例。主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、高危型HPV检测结果阳性者、肉眼检查异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级别病变及以上者。

（2）乳腺癌筛查异常/可疑病例。主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，乳腺X线检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，病理学检查为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。

三、职责分工

（一）区卫生健康委负责农村适龄妇女“两癌”免费筛查的组织协调、制定实施工作方案，组织宣传发动、开展绩效评价等工作。

农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目办公室设在区卫健委民生办，负责项目实施方案的修订、技术规范和标准的制定、督导检查、资料统计分析、信息反馈等。农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目监控中心设在金安区妇幼保健院，负责制订专业技术人员培训计划并组织培训；负责技术咨询与指导；完成区级质量控制工作；及时向项目办公室报送相关工作材料。

（二）初筛乡镇应配备与承担相关检查任务相适应的检查设备和合格的检查人员，完善相关工作制度，负责采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。初筛乡镇不具备细胞涂片染色和阅片能力的，应当将涂片送至复诊机构进行诊断。初筛乡镇获得复诊机构反馈的结果后，应当在5个工作日内通知检查对象，督促异常/可疑病例进一步检查及治疗，在3个月内对其进行随访，并完成“两癌”检查项目个案登记表等相关表卡的填写。

（三）复诊机构承担宫颈细胞学检查阅片、阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查，应当指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治，规范检查操作流程和结果报告，及时将检查结果反馈至初筛乡镇，并做好相关记录。

（四）医疗机构外送检测的，医疗机构为质量控制责任主体，要加强对外送检测机构的遴选，向卫生健康行政部门报备，并组织开展质量控制，确保检测的质量和安全，外送检测机构同时应接受卫生健康行政部门的质量控制。

四、工作要求

（一）加强组织领导。各项目乡镇高度重视农村适龄妇女“两癌”免费筛查工作，积极争取财政支持，加强组织管理，优化服务模式，明确职责分工，落实相关要求，确保目标任务顺利完成，不断提高筛查效率和质量，保证项目实施效果。

（二）提高服务能力。进一步健全“两癌”综合防治网络，完善工作规范和服务流程，加强各机构间转诊和协作。鼓励建立多种形式的宫颈癌、乳腺癌防治联合体。提高各机构在“两癌”防治宣传教育、咨询指导、筛查及治疗等方面的能力。健全“两癌”筛查专家队伍，加强对管理和专业技术人员的培训。积极运用互联网、人工智能等技术，提高基层“两癌”防治能力。

（三）加大宣教力度。充分利用电视、网络等媒体，广泛开展妇女“两癌”防治相关政策和核心信息的宣传教育，形成全社会关心支持“两癌”防治的良好氛围。充分发挥基层医疗机构和妇联等部门宣传教育、组织发动及追踪随访的作用，深入开展社会宣传和健康教育，增强妇女是自身健康第一责任人意识。科学指导广大妇女开展自我健康管理，组织动员适龄妇女接受“两癌”筛查，指导“两癌”高风险人群主动到医疗机构接受筛查。

（四）规范信息管理。各项目乡镇应有专人负责信息管理工作，及时收集、汇总、整理、报送相关数据信息，每季度按照要求填报《农村适龄妇女“两癌”免费筛查工作量统计报表》（附件2），于每季度次月1日前报送（比如一季度进展于4月1日前报送；编辑电子文档和表格反馈至金安区妇幼保健院杨苗，邮箱：854833707@qq.com），报送的准确性和时效性将纳入民生工程年度考核。

（五）强化项目评估。区卫健委将定期组织开展项目评估，确保“两癌”筛查工作落实。评估内容包括：具体目标完成情况、组织管理、筛查流程及服务质量、异常病例随访管理、质量控制、信息上报等。评估对象应包括“两癌”筛查技术指导部门、初筛乡镇、复诊机构（含外送检测机构）等。

附件：

1、金安区2022年“两癌”检查项目任务分配表

2、农村适龄妇女“两癌”免费筛查工作量统计报表

3、“两癌”筛查项目评估评价指标表

4、细胞学检查流程图

5、高危型HPV检测流程图

6、乳腺癌筛查流程图

7、宫颈癌防治健康教育核心知识

8、乳腺癌防治健康教育核心知识

附件1：

金安区2022年“两癌”检查项目任务分配表

附件2：

农村适龄妇女“两癌”免费筛查工作量统计报表

填报单位（盖章）：                                                         统计期限：    年    月    日至    年    月    日

填表人：                       审核人：                           联系电话：                        填表时间：

填报说明：

l.报表中报表统计期限：每季度第一个月1日0时至本季度第三个月30（或31)日24时。

2.报表上报时限：信息报送单位于每季度次月1日前报送（比如一季度进展于4月1日前报送；编辑电子文档和表格反馈至854833707@qq.com)。

3.各项内容要如实填写，做到准确无误，清楚明白，无遗漏、无差错。

4.若无法统计相关数据，需在相应栏目中填写

5.指标解释：①目标人群数（此项可于上报该年度第四季度季报时填报）：指该地区该统计年度内35-45和46-64岁妇女数；③累计筛查人数＝报送季度筛查人数＋上季度累计筛查人数；③完成率＝累计筛查人数／年度任务数＊100%；④其他数据来源：除项目外包括但不限于单位组织或个人自行前往体检中心等进行宫颈癌筛查或乳腺癌筛查的数据（因疾病到门诊就诊的人员除外）。

6.每季度填报的筛查人数不可更改，全年累计筛查人数应大于年度任务数且全年累计筛查人数应与妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统中上报的筛查人数保持一致。

附件3：

“两癌”筛查项目评估评价指标表

附件4：

附件5：

附件6：

附件7：

宫颈癌防治健康教育核心知识

一、什么是宫颈癌?

宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

二、宫颈癌有什么症状?

宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

三、哪些危险因素与宫颈病变相关?

宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染，其他高危因素还包括：1.有宫颈癌等疾病相关家族史；2.性生活过早；3过早生育(18周岁以前)；4.正在接受免疫抑制剂治疗；5.多个性伴或性伴有多个性伴；6.HIV感染；7.患有其他性传播疾病；8.吸烟、吸毒者。

四、生活中怎样预防HPV感染?

树立自我保护意识。安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生。提倡健康生活方式。

五、接种HPV疫苗可以预防宫颈癌吗?

可以。9-45周岁女性均可接种HPV疫苗，在此年龄段越早接种保护效果越好，其中9-15周岁女性是重点人群。

六、定期宫颈癌筛查有必要吗?

有必要。35-64周岁妇女应定期接受宫颈癌筛查，并在发现癌前病变时及时治疗，可以阻断病情向宫颈癌发展。

七、女性间隔多长时间做一次宫颈癌筛查?

适龄妇女每3-5年进行一次宫颈癌筛查。

八、接种HPV疫苗后，是否还需要接受宫颈癌筛查?

需要。无论是否接种HPV疫苗，均需定期接受宫颈癌筛查。

九、国家宫颈癌筛查项目包括哪些内容?

包括妇科检查、宫颈癌初筛(宫颈细胞学检查或高危型HPV检测)，初筛结果异常还需要接受阴道镜检查，并根据检查结果确定是否需要进行组织病理学检查。

十、细胞学检查或HPV检测结果异常需要治疗吗?

细胞学检查或HPV检测结果异常都不能作为疾病的最后诊断，应由专业人员结合检查结果和个体情况进行综合评估，再确定进一步检查或治疗方案。

附件8：

乳腺癌防治健康教育核心知识

一、什么是乳腺癌?

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。

二、乳腺癌有哪些典型症状和体征?

乳腺癌典型症状及体征表现为：乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。

三、乳腺癌高风险人群有哪些?

1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；2.月经初潮过早(<12周岁)或绝经较晚(>55周岁)；3.未育、晚育及未哺乳：4长期服用外源性雌激素；5.活检证实患有乳腺不典型增生；6.绝经后肥胖；7.长期过量饮酒等。

四、如何降低乳腺癌发病风险?

提倡适龄生育和母乳喂养。提倡健康生活方式。积极治疗不典型增生等乳腺高危病变。

五、定期乳腺癌筛查有必要吗?

有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征，只有定期乳腺癌筛查，才能尽早发现，通过及时诊断和规范治疗，可显著提高乳腺癌治愈率，提高生存质量。

六、女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查?

35-64岁妇女应至少每2-3年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。

七、国家乳腺癌筛查项目包括哪些内容?

包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查，如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺X线检查、乳腺活检及组织病理检查等。

八、发现乳腺癌后怎么办?

确诊乳腺癌后，应尽快到正规医疗机构进行规范化治疗。

九、乳腺癌的预后怎么样?

早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全有可能治愈，治疗费用更低，且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。

十、乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗?

不一定。乳腺增生是一种良性疾病，恶变的可能性很小，不需要过度恐慌，但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。